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醫(yī)保家庭共濟實操指南來啦~快進來學(xué)

發(fā)表時間:2023-02-10 17:20

《贛州市建立健全職工基本醫(yī)療保險

門診共濟保障機制實施辦法(暫行)》

2023年1月1日起實施

明確普通門診可報銷

2023年底前

實現(xiàn)拓寬個人賬戶資金使用范圍

允許家庭成員共濟

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個人賬戶家庭共濟是什么?

個人賬戶家庭共濟關(guān)系如何設(shè)立?

大家關(guān)心的

醫(yī)保個人賬戶家庭共濟

熱點問題答復(fù)來了

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什么是職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?

職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,是指江西省職工基本醫(yī)療保險的參保人,通過江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或醫(yī)保服務(wù)大廳(窗口)等渠道,以“授權(quán)”的方式將個人賬戶基金提供給被授權(quán)人使用。

為什么要設(shè)立醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?

為增強職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶互助共濟性,提高個人賬戶資金使用效率。


哪些人的賬戶可以被共濟使用?

江西省職工基本醫(yī)療保險參保人為個人賬戶授權(quán)人,包括在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。


哪些人可以共濟使用授權(quán)人的個人賬戶?

個人賬戶被授權(quán)人只能為授權(quán)人的配偶、子女、父母,且已參加江西省職工或居民基本醫(yī)療保險的人員。授權(quán)人授權(quán)使用人數(shù)量不限。

被授權(quán)人可以同時選擇多名授權(quán)人授權(quán)共濟嗎?

不可以。被授權(quán)人只能被一名授權(quán)人授權(quán)共濟;如更換授權(quán)人,其他授權(quán)人需在被授權(quán)人上次解綁的次日申請。


共濟基金使用范圍有哪些?

成功授權(quán)后,被授權(quán)人應(yīng)憑借本人醫(yī)保電子憑證或社??ǎ卺t(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)實名使用,符合醫(yī)保政策規(guī)定的所有醫(yī)療類別中可使用個人賬戶情形的(含省內(nèi)異地就醫(yī)),均可使用共濟資金。

(1)被授權(quán)人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

(2)待條件成熟后,被授權(quán)人參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分。

(3)共濟基金具體使用范圍執(zhí)行被授權(quán)人所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定。

個人賬戶家庭共濟的使用順序是怎樣的?

家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用,應(yīng)優(yōu)先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。


辦理個人賬戶家庭共濟,需要提供什么證件嗎?

參保人申請個人賬戶家庭共濟時應(yīng)如實填寫《江西省職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟承諾書》,保證被授權(quán)人親屬關(guān)系信息真實、準(zhǔn)確、有效,無需額外提供戶口簿、結(jié)婚證或其他親屬證明材料。


虛假填寫承諾書需要承擔(dān)什么后果?

因虛假承諾,導(dǎo)致的醫(yī)?;饟p失和其他連帶責(zé)任,按《江西省保障基金使用監(jiān)督管理辦法》予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。冒用他人身份信息謀求個人賬戶共濟的,嚴(yán)格依法依規(guī)處理。

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醫(yī)保個人賬戶家庭共濟

已開放登記

實操如下

1.打開支付寶;

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2.搜索贛服通;

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3.點擊醫(yī)保;

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4.找到家庭賬戶共濟授權(quán)登記;

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5.填寫提交。

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文章來源:贛州醫(yī)保


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