關(guān)節(jié)病型銀屑?。浩つw和關(guān)節(jié)的雙重挑戰(zhàn)

關(guān)節(jié)病型銀屑病是發(fā)生于銀屑病患者的一種血清學陰性的關(guān)節(jié)炎，具有銀屑病皮疹，關(guān)節(jié)和周圍組織腫脹、疼痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有脊柱炎和/或骶髂關(guān)節(jié)炎，并可有眼炎及肌腱端炎等表現(xiàn)。

遺傳因素：多基因遺傳模式

免疫異常：多種T淋巴細胞亞群及促炎因子

內(nèi)外環(huán)境因素：感染、創(chuàng)傷、精神壓力、內(nèi)分泌及藥物等。

銀屑病皮膚和甲改變，外周關(guān)節(jié)炎、遠端指/趾間關(guān)節(jié)炎、附著點炎和指趾炎。

實驗室檢查方面，類風濕因子陰性，抗CCP抗體陰性，CRP升高。

影像學檢查顯示骨的侵蝕及再吸收，關(guān)節(jié)間隙變窄，附著點炎受累，新骨形成、骨贅的形成，骶髂關(guān)節(jié)的改變。

一般通過治療是可以恢復的，但也容易復發(fā)。銀屑病關(guān)節(jié)炎是與銀屑病相關(guān)的一種炎性關(guān)節(jié)病變，是種慢性自身免疫性疾病，可及到遠端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，引起皮膚病變，預后的情況不一。

1 早期治療

早診斷、早治療，以控制癥狀體征、防止結(jié)構(gòu)性損傷、提高患者生活質(zhì)量。達標治療：盡快實現(xiàn)目標和長期維持目標。

2 分層治療

①皮損、甲病為主的可給予局部治療以及MTX、環(huán)孢素或生物制劑治療；

②中軸關(guān)節(jié)受累可選用NSAID、物理治療、生物制劑治療；

③外周關(guān)節(jié)

受累應用NSAID、關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、DMARD、生物制劑等。

④指（趾）炎、附著點炎可用NSAID、關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、生物制劑治療。

3 共病治療

定期監(jiān)測患者血脂、血糖、血壓、尿酸及患者的精神情緒狀況，必要時多學科聯(lián)合診治。

不需要終身服藥，關(guān)節(jié)病型銀屑病的常用藥包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑如腫瘤壞死因子α抑制劑，關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙的患者可考慮外科手術(shù)治療。本病的病程長，需堅持用藥，直到病情得到緩解。

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贛州市皮膚病醫(yī)院銀屑病專病門診

我院銀屑病專病團隊成員在北京大學第一醫(yī)院國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心建設、診療能力考核方面表現(xiàn)優(yōu)異。

我院獲授牌“銀屑病規(guī)范化診療中心”

我院獲授牌首批“銀屑病規(guī)范化診療中心醫(yī)院”

我院銀屑病專病門診已開展中醫(yī)中藥、傳統(tǒng)藥物聯(lián)合光療，308nm準分子光、中醫(yī)外治法、院內(nèi)外用制劑規(guī)范治療、以及生物制劑治療各種類型的銀屑病，特別是對于中重度斑塊型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病的治療已取得了良好的療效，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，深受患者的好評。   

銀屑病專病團隊將發(fā)揮銀屑病規(guī)范化診療中心的區(qū)域示范作用，攜手推進全國銀屑病診療的均質(zhì)化進程而努力奮斗，為造福贛南地區(qū)銀屑病患友不懈努力。

團隊成員簡介

陳婷   副主任醫(yī)師

銀屑病專病團隊首席專家

皮膚一科

從事臨床皮膚與性病研究20多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長銀屑病的診治及銀屑病生物制劑治療，擅長蕁麻疹、皮炎、濕疹、痤瘡、白癜風、脫發(fā)等常見病的診治，擅長皰病類、性傳播疾病以及皮膚疑難病例的診治。

閆毅   主任醫(yī)師

皮膚一科主任

贛州名醫(yī)，全國麻風防治先進工作者。1999年開始從事皮膚病的臨床和研究。擅長過敏性疾病、銀屑病、白癜風等急慢性、頑固性皮膚病的診治。

宋燕飛   主治醫(yī)師

皮膚一科

張楊琳   主治中醫(yī)師

皮膚一科

焦磊   主治中醫(yī)師

皮膚一科  

江莎莎   醫(yī)師

皮膚一科